住み慣れた地域で暮らし続けるための
支え合い活動や生きがい仕事、生活支援サービス事業の立ち上げ支援講座
第3段階（日帰り）の申込み
第2段階をもとに、活動や事業を立ち上げる際に役立つ知識を学びます。

※各会場30人の定員です。第2段階を受講された方が対象となります。
※各会場とも10:30～16:00

第3段階(日帰り)必須
希望される講座の会場		 ３－①釜石　　2015.12.19(土)　釜石市青葉ビル／研修室
３－②仙台　　2015.12.20(日)　仙台市・戦災復興記念館／4F第2会議室
３－③二本松　2016.1.24(日)　福島県男女共生センター／第2研修室
３－④会津　　2015.12.23(水)　会津若松市・アピオスペース／研修室
参加者氏名必須
参加者フリガナ必須
性別必須 男性 女性
連絡先住所の種類 自宅 職場
郵便番号必須
都道府県必須
ご住所必須
TEL必須 記入例）022-343-0117
FAX ※受信確認を兼ねて受講票をお送り致しますので、できるだけご入力ください。
FAXが利用できない方は受講票を郵送しますので、多少日数がかかりますことをご了承ください。
記入例）022-343-0117
E-Mail必須
所属
職名
現在の活動、ご希望など 取り組みたいこと、または関心のあることを簡単にお知らせください。
現在、活動されている方は、内容を簡単にお知らせください。